水處理系統是醫院血透室不可或缺的重要設備，對所有血透機能否正常工作，病人透析是否安全具有重要作用，水處理系統現故障將影響整個(gè)醫療工作的正常開(kāi)展。在醫療設備的維修工作中往往存在重維修、輕維護的思想，但對于水處理系統來(lái)講，日常的維護保養具有十分重要的作用，是日常工作中不可或缺的一環(huán)。只有正確的維護保養才能減少故障發(fā)生，延長(cháng)水處理系統的使用壽命，才能夠真正的保證水質(zhì)符合透析用水的標準。

1.      水處理系統的組成和工作原理

水處理系統包括加壓泵、前級過(guò)濾器、砂濾器、活性碳過(guò)濾器、樹(shù)脂軟化器、二級過(guò)濾器、反滲機和輸水管路。

原水在到達反滲機之前，水壓會(huì )有一定程度的下降，為了保證反滲機的進(jìn)水壓力和進(jìn)水量，使其能夠正常的工作，需要在水處理系統的進(jìn)水處安裝加壓泵以保證進(jìn)水壓力達到系統工作壓力。前級過(guò)濾器、砂濾器可以阻擋原水中的不溶性和懸浮顆粒，保護下游的活性碳過(guò)濾器、樹(shù)脂軟化器、二級過(guò)濾器、反滲機等設備。

城市自來(lái)水由于使用氯氣消毒，是水中含有超過(guò)標準的游離氯和氯胺。反滲膜不但不能清除它們，反而會(huì )被它們破壞，因此在水進(jìn)人反滲機之前，水中的游離氯和氯胺一定要清除?；钚蕴歼^(guò)濾器的作用就是清除水中的游離氯、氯胺和低分子量的有機物。

樹(shù)脂軟化器的作用是清除水中高濃度的鈣、鎂離子，防止鈣、鎂離子在反滲膜上形成碳酸鈣(鎂)沉淀，影響反滲膜的壽命。同時(shí)由于反滲膜對離子的排斥有一定的百分比，如果不經(jīng)過(guò)處理，將使反滲水中的鈣、鎂離子濃度超標。樹(shù)脂軟化器中裝有強酸鈉樹(shù)脂，讓鈉離子與鈣、鎂離子在樹(shù)脂上交換，有效地去除水中的鈣、鎂離子。樹(shù)脂軟化器的容量選擇要結合原水水質(zhì)和產(chǎn)水量的要求，保證治療當中的持續軟化。再生鹽桶中要有充足的再生鹽，在鹽水中可見(jiàn)固體鹽，在飽和鹽水的前提下保證樹(shù)脂軟化器的再生效果。

二級過(guò)濾器是安裝在進(jìn)入反滲機之前的微粒過(guò)濾器，主要是阻擋大于5 m的細小樹(shù)脂和活性碳顆粒，保護下游的反滲機。原水經(jīng)過(guò)以上的過(guò)程成為軟化水，到達反滲機，通過(guò)反透膜制成符合要求的透析用水，通過(guò)輸水管路輸送給血透機。

2.      水處理系統的運行與維護

水處理室應保持干燥，確保供水和供電，每臺水處理設備應建立獨立的工作檔案，每天要記錄水處理設備的運行狀態(tài)，包括設備使用的工作電壓、水質(zhì)電導率、純水PH值和各個(gè)工作點(diǎn)壓力。每天檢查鹽桶內的鹽量，發(fā)現不足，應及時(shí)補充。每天觀(guān)察各個(gè)罐體上的控制頭的時(shí)間，如果不準及時(shí)調校。

按照生產(chǎn)廠(chǎng)家要求，前級過(guò)濾器過(guò)濾精度為10μm，一般每月更換一次。二級過(guò)濾器過(guò)濾精度為5μm，一般兩個(gè)月更換一次。砂濾器、活性碳過(guò)濾器每隔三天進(jìn)行一次反沖洗，樹(shù)脂軟化器每隔兩天進(jìn)行一次再生。砂濾器、活性碳過(guò)濾器、樹(shù)脂軟化器一般每年更換一次。反滲透膜每?jì)傻饺旮鼡Q一次。但在實(shí)際工作中，應根據當地原水水質(zhì)和透析用水的水質(zhì)及時(shí)進(jìn)行更換。

3.      透析用水的水質(zhì)監控

每月應做一次細菌培養，采樣部位為反滲水輸水管路末端，內毒素檢測每三個(gè)月做一次，采樣部位也為反滲水輸水管路末端。每周要進(jìn)行一次軟水硬度和游離氯檢測。每年要由質(zhì)控中心認可的具有檢驗資質(zhì)的檢測單位對反滲水的化學(xué)污染物情況進(jìn)行檢測。

4.      水處理系統的消毒

透析用水的水質(zhì)主要是控制化學(xué)污染物和生物污染物。消除化學(xué)污染物比較容易，而清除生物污染物則比較困難。無(wú)論多么先進(jìn)的水處理系統都無(wú)法杜絕生物污染，重要的是掌握好消毒時(shí)機。一般來(lái)講應該每三個(gè)月對反滲機和輸水管路進(jìn)行一次消毒，夏季是各類(lèi)細菌繁殖的高發(fā)期，應每?jì)蓚€(gè)月對反滲機和輸水管路進(jìn)行一次消毒?；瘜W(xué)消毒法是目前應用普遍的消毒方法，針對不同污染物和系統中的不同位置選擇不同種類(lèi)和不同濃度的消毒劑。水處理系統在進(jìn)入消毒程序后會(huì )自動(dòng)進(jìn)行浸泡，系統循環(huán)，然后排放消毒液，進(jìn)行徹底沖洗后必須檢測消毒液的殘余濃度，保證水質(zhì)合格。

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